东莞市特种设备作业人员身体条件证明
申请人填报事项 |
姓 名 |
|
性别 |
|
年龄 |
|
照 片 |
|||||||||||||||||||
申请种类 |
|
申请项目 |
|
|||||||||||||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
医疗机构填写事项 |
疾病或情况 |
□心脏病 □癫痫 □精神病 □眩晕 □高血压 □突发性昏厥 |
医疗机构章 |
|||||||||||||||||||||||
身 高 |
|
血 压 |
|
|||||||||||||||||||||||
听 力 |
左: |
辨色力 |
|
|||||||||||||||||||||||
右: |
||||||||||||||||||||||||||
视 力 |
左: |
是否矫正 |
□是 □否 |
|||||||||||||||||||||||
右: |
是否矫正 |
□是 □否 |
||||||||||||||||||||||||
上 肢 |
左上肢: |
下 肢 |
左下肢: |
|||||||||||||||||||||||
右上肢: |
右下肢: |
|||||||||||||||||||||||||
躯 干 |
|
颈 部 |
|
|||||||||||||||||||||||
医生签名: 年 月 日 |
||||||||||||||||||||||||||
注:
1、用钢笔或签字笔填写,字迹工整清晰;
2、医疗机构必须为镇级以上医院进行。
申请人填报事项 |
姓 |
|
性别 |
|
年龄 |
|
照 |
|||||||||||||||||||
申请种类 |
|
申请项目 |
|
|||||||||||||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
医疗机构填写事项 |
疾病或情况 |
□心脏病 □癫痫 □精神病 □眩晕 □高血压 □突发性昏厥 |
医疗机构章 |
|||||||||||||||||||||||
身 高 |
|
血 压 |
|
|||||||||||||||||||||||
听 力 |
左: |
辨色力 |
|
|||||||||||||||||||||||
右: |
||||||||||||||||||||||||||
视 力 |
左: |
是否矫正 |
□是 □否 |
|||||||||||||||||||||||
右: |
是否矫正 |
□是 □否 |
||||||||||||||||||||||||
上 肢 |
左上肢: |
下 肢 |
左下肢: |
|||||||||||||||||||||||
右上肢: |
右下肢: |
|||||||||||||||||||||||||
躯 干 |
|
颈 部 |
|
|||||||||||||||||||||||
医生签名: 年 月 日 |
申请人填报事项 |
姓 |
|
性别 |
|
年龄 |
|
照 |
|||||||||||||||||||
申请种类 |
|
申请项目 |
|
|||||||||||||||||||||||
身份证号 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
医疗机构填写事项 |
疾病或情况 |
□心脏病 □癫痫 □精神病 □眩晕 □高血压 □突发性昏厥 |
医疗机构章 |
|||||||||||||||||||||||
身 高 |
|
血 压 |
|
|||||||||||||||||||||||
听 力 |
左: |
辨色力 |
|
|||||||||||||||||||||||
右: |
||||||||||||||||||||||||||
视 力 |
左: |
是否矫正 |
□是 □否 |
|||||||||||||||||||||||
右: |
是否矫正 |
□是 □否 |
||||||||||||||||||||||||
上 肢 |
左上肢: |
下 肢 |
左下肢: |
|||||||||||||||||||||||
右上肢: |
右下肢: |
|||||||||||||||||||||||||
躯 干 |
|
颈 部 |
|
|||||||||||||||||||||||
医生签名: 年 月 日 |
申请人填报事项 |
姓 |
|
性别 |
|
年龄 |
|
照 |
|||||||||||||||||||
申请种类 |
|
申请项目 |
|
|||||||||||||||||||||||
身份证号
东莞诚材培训学校:开设叉车,高叉培训,抱车,铲车,挖掘机,低压电工,高压电工,焊工,氩弧焊,二保焊,氩电联焊,制冷
桥门式起重机培训,安全生产管理员证,企业主要负责人证,特种设备安全管理证,中级消防证等专业的培训考证。
证件年审:电工证,焊工证,制冷证,高处作业证,登高架设证,叉车证,锅炉证,压力容器证,起重机证,电梯证,
铲车证、挖掘机证,安全生产管理员证,特种设备安全管理证复审年审换证。
学历:成人大专,专升本学历教育(参加成人高考),毕业证国家认可通用。
手机: 13826911180(微信同号)黎老师, 13332697680(微信同号)严老师, 18666884302(微信同号)谢老师。
|